Камни в желчном пузыре — методы лечения

Желчный пузырь является частью ЖКТ, он соединен с печенью. В нем накапливается желчь в количестве от 30 до 70 мл, но при определенных условиях в пузыре образуются песок и камни. Чаще всего страдают от этого женщины. Обнаруживается проблема, как правило, при ультразвуковом исследовании.

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре – явление довольно распространенное в настоящее время. Оно характеризуется образованием в этом органе песка, который со временем формирует камни. Количество может достигать сотни крупных и мелких элементов диаметром до нескольких сантиметров.

Развитие заболевания происходит постепенно, чаще всего период достигает нескольких лет. Оно имеет разновидность – холедохолитиаз, когда камни дислоцируются в желчных протоках, ни могут образовываться прямо в этом месте или попадать из желчного пузыря. Область правого подреберья становится болезненной при прощупывании. Осложнениями заболевания желчного пузыря могут стать холецистит, холангит, желтуха, которые вызываются закупоркой протоков.

Желчнокаменная болезнь появляется чаще всего у женщин, мужчины страдают от них в три раза реже. Женский половой гормон эстроген влияет на желчь, делая ее более склонной к камнеобразованию.

Чаще всего причиной этому становится повышенный билирубин или холестерин, а также застои желчи в протоках. Образуются камни и при повышении в организме солей кальция. Риск получения заболевания возрастает у людей, ведущих пассивный образ жизни, любящий жирную пищу.

В группу риска входят также рожавшие женщины, полные люди, достигшие 40-летнего возраста. Прослеживается тенденция, что у жительниц России чаще встречается холестериновый вид болезни, а уроженки Азии страдают от билирубинового типа.

Как образуются камни в желчном пузыре? Это связано с застоем желчи, который у полных людей сопровождается накоплением холестерина, он образует взвесь. Кристаллы взвеси выпадают в осадок, постепенно мелкие частички срастаются и образуют более крупные камни.

Различают следующие стадии развития желчнокаменной болезни:

1. Изменения физико-химических свойств желчи, образование кристаллов холестерола – составляющего камней. Клинический анализ показывает уменьшение желчных кислот.
2. Латентная стадия, в этот период явной симптоматики нет, но камни уже имеются в наличии в желчном, и они видны на УЗИ.
3. Симптоматика, которая выражена в коликах, они могут длиться от нескольких минут до 6 часов, приступы появляются в вечернее или ночное время.
4. Появление осложнений.

Среди осложнений выделяют:

• Острый холецистит;
• Водянка желчного пузыря, вызывающая его увеличение;
• Разрыв органа, нарушение целостности стенок, перитонит;
• Абсцесс, нагноение;
• Рак, риск развития онкозаболеваний возрастает в разы;
• Подпеченочная желтуха, сопровождающаяся потемнением мочи, повышением билирубина, отсутствием желчи в кале, что характеризует его окрас в белый цвет.

В больницу обязательно стоит обратиться при появлении первых симптомов заболевание, своевременное лечение позволит избежать осложнений.

Основные симптомы

Поскольку развивается это заболевание постепенно, что не позволяет диагностировать его на ранних стадиях, только при появлении колик.

Первые симптомы включают следующие проявления:

• Сильная раздирающая или ноющая боль в правом подреберье, различной интенсивности. Если затронуты ветви диафрагмального нерва, она может отдавать в области под правой лопаткой, поясницу, сердце;
• Повышение температуры – частый симптом, вызванный наличием воспалительного процесса;
• Горечь во рту, тошнота и рвота, метеоризм. Рвота облегчения не приносит, тяжесть остается;
• При выходе камня боли в подреберье несколько сокращаются. Но при этом не стоит откладывать визит к врачу.

Что делать при появлении колик?

Следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а в ее ожидании лечь в кровать и постараться как можно меньше двигаться. Массировать место боли нельзя, так же как и ставить теплые компрессы. При обострении заболевания требуется приложить к проблемному месту холод – влажное полотенце или пакет из морозильной камеры. Есть и пить в этот период запрещено.

Для снятия спазмов можно принять лекарство из категории спазмалитиков, которое снимет и болевые симптомы. Можно использовать нитроглицерин. Чаще всего приступ длится 1,5-2 часа, после должно наступить облегчение.

Но если этого не произошло, появились другие признаки, поднялась температура, то это уже не колики, а воспаление желчного пузыря или приступ холецистита. При таком состоянии обязательно госпитализация.

Методы лечения

Существуют различные способы удаления камней в желчном пузыре, в некоторых случаях можно обойтись без операции.

Растворение камней (медикаментами)

Практикуется способ растворения камней, который позволяет сделать это без операции. Применяется он только для камней холестеринового типа. Но при наличии в камнях ионов кальция медикаменты не помогут. Эта процедура возможно при заполненности пузыря не более чем наполовину и полной проходимости желчных протоков.

Перед этой операцией проводятся рентген (пероральная холецистография) или дуоденальное зондирование. Рентген позволяет определить тип камней, на снимке можно увидеть только билирубиновые камни. Наряду с этой процедурой проводится УЗИ. Оно позволяет увидеть любые виды камней.

Зондирование 12-перстной кишки позволяет определить вид камней по типу желчи, это неприятный способ, которые предполагает глотание зонда. Вывод о природе камней делается на основе исследования собранной желчи.

Если рентген не покажет их, а на УЗИ они будут видны, или исследования желчи покажут, что камни холестериновые и небольших размеров, то можно проводить растворение медикаментами. При этом важно понимать, что данная процедура не дает гарантий, что проблема не возникнет вновь через какое-то время.

Для растворения используются препараты с желчными кислотами и биологически активные добавки, которые растворяют камни, превращая их в жидкую субстанцию. Стоит учитывать, что стоимость медикаментов высока, а результативность не гарантирована, поэтому этот метод применяется редко.

Ультразвуковое дробление

Метод удаления камней ультразвуком позволяет с помощью специального волнового воздействия раздробить большие камни на мелкие частички, которые затем выводятся естественным путем. Но края их остаются острыми, что может провоцировать порезы и повреждения внутренних органов. В этом основной минус методики дробления. Гарантий отсутствия риска повторного образования камней этот метод также не дает.

Лапароскопия желчного пузыря

Процедура лапароскопия имеет ограниченный круг показаний:

• Острый или хронический холецистит, сопровождающийся образованием камней;
• Наличие камней в желчных протоках;
• Гангрена органа.

Как правило, в этих случаях пациент госпитализируется экстренно, и подготовка к процедуре производится в стационаре.

Лапароскопическая холецистэктомия – самая распространенная операция в настоящее время, она основана на введении специального аппарата в брюшную полость, на экране выводится картина происходящего, что позволяет хирургу под контролем сделать полноценную операцию, при этом разрез будет в виде нескольких проколов.

Низкая травматичность – главное достоинство лапароскопии, боль выражена минимально, послеоперационный период составляет 1-4 дней. Снижается риск развития послеоперационных грыж.

Удаление желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря проводится в условиях клиники, подготовительный этап включает в себя лабораторное обследование, сдачу анализов, снятие кардиограммы и выполнение УЗИ брюшной полости.

Обязательно пациента осматривает терапевт в целях выявления сопутствующих заболеваний. Хирург на основании проведенных исследований выбирает способ проведения операции. Перед вмешательством выбираются способ проведения анестезии и средства для наркоза.

Удаление патологического органа – радикальный метод борьбы с камнями в желчном пузыре. Полостная операция назначается в случаях острого воспаления, осложненных патологий и перитоните.

Имеют место и другие виды операций по удалению желчного пузыря, которые не оставляют следов на теле. Это трансвагинальная (через влагалище) и трансгастральная (через рот) холецистэктомии.

Лечение народными средствами

Народные средства используются для облегчения состояния при наличии камней в желчном пузыре. Эффективны следующие рецепты:

• Сок редьки, смешанный в равных пропорциях с медом. Выпивать перед едой трижды в день по 1/3 стакана. Используется рецепт и для профилактики образования камней;
• Отвар свеклы, корнеплоды вывариваются длительное время, чтобы отвар был как сироп, густой и вязкий. Пить по ¼ стакана 3-4 раза в день.
• Аналогично используется свежевыжатый сок капусты. Растворение безболезненное, но длительное. Можно использовать рассол квашеной капусты, отдельно или с томатным соком;
• Рекомендуется употреблять ягоды красной рябины, их едят с хлебом и горячим сладким чаем;
• Отвар корней одуванчика имеет ярко выраженным желчегонным эффектом, сырье кипятить 20 минут, после чего употреблять по ¼ стакана перед едой;
• Хорошо помогает введение в рацион оливкового масла, его выпивают перед едой. Начинают с ½ чайной ложки.

Важно понимать, что самолечением заниматься нельзя. Использовать средства народной медицины можно только по рекомендации врача.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре чаще всего образуются по причине неправильного образа жизни и нездорового питания. Люди привыкли питаться нерегулярно, в рационе присутствуют жирные продукты. При этом активности очень мало. Среди основных причин возникновения проблемы выделяют:

• Хронический холецистит, он провоцирует более быстрое развитие заболевания, усложняя его течение. Инфицирование желчного пузыря вызывает воспаление его оболочки;
• Повышенный холестерин способствует образованию микроскопических камней, песка, которые в дальнейшем формируют камни разных размеров, процесс занимает 5-20 лет;
• Патология желчных протоков, которые не позволяют желчи своевременно покидать пузырь, длительная задержка провоцирует образование взвеси и песка;
• Прием оральных контрацептивов и беременность вызывают изменения, способствующие развитию заболевания;
• Негативно влияют ожирение и резкое снижение веса, неправильная диета, играет роль и генетическая предрасположенность;
• Заболевания обмена веществ, печени и крови.

Риск развития желчнокаменной болезни возрастает с возрастом, особенно опасность представляет возраст после 60 лет.

Диета при желчнокаменной болезни

Правильное питание – главная составляющая благоприятного лечения и профилактики, без его коррекции обойтись не получится. При обнаружении подобной патологии обязательно стоит соблюдать диету, которая основана на следующих правилах:

• Дробное питание, есть следует небольшими порциями и часто;
• Исключить из рациона жирную пищу, содержащую холестерин;
• Категорически противопоказаны алкогольные напитки.

Супы лучше делать без поджарки, мясо употреблять только раз в день – в обед. Хорошо выпивать боржоми или нарзан, мочегонные отвары и чаи, травяные настои для выведения лишней жидкости. Салаты и винегреты обильно заправляются растительным маслом, а вот сливочное масло можно добавлять только в горячие блюда.

В реабилитационный период следует придерживаться дробного диетического питания. Требуется исключение из меню жирного мяса, наваристых супов и соленостей, копченостей, маринадов и консервированной продукции, острых приправ и кондитерских изделий. В это время не следует употреблять свежие овощи и фрукты.

Исключаются холодные блюда, способные вызвать спазмы, и хлеб, который провоцирует брожение в кишечнике. Под запретом газированный напитки, раздражающие ЖКТ.

В рационе должны присутствовать:

• Блюда, приготовленные на пару, протертые мясо, рыба и овощи в теплом виде;
• Молочные супы, творожные запеканки, суфле;
• Негустые каши;
• Фруктовые и ягодные желе.

Хорошо пить в реабилитационный период и для профилактики отвар шиповника, он имеет желчегонное действие, и не менее 1,5 л чистой воды в день.

Профилактика

К вопросам профилактики стоит отнестись серьезно людям, которые имеют предрасположенность к развитию желчнокаменной болезни. Для этого следует правильно питаться и выполнять специальный комплекс упражнений для позвоночника, основанный на занятиях на шведской стенке, специальных тренажерах, хорошо помогает плавание.

При невозможности по каким-то причинам заниматься в спортзале стоит уделять 15-20 минут занятиям в домашних условиях. Достаточно ежедневного выполнения простейших упражнений тина сгибание и разгибание тела, повороты головы, туловища, скрутки позвоночника.

Люди, имеющие пристрастия к жаренной пище, лучше сократить во максимуму ее употребление. С любого мяса следует удалять шкурки и жирные места, готовить следует на масле, а от тугоплавких жиров отказаться вовсе. Помочь изменить состав желчи способны белки, эта пища должна составлять основу рациона.

Устранение причин появления застоя желчи в желчном пузыре позволит сохранить этот орган здоровым и создать условия для полноценной жизни. А своевременное лечение этого заболевания снизит риски развития осложнений.