Пиелонефрит

Довольно часто врачи-урологи ставят пациенту диагноз пиелонефрит почек. Это инфекционное заболевание, возникающее на фоне общего ослабления иммунитета организма. Стоит разобраться, каким образом протекает, чем вызвана и как лечится эта болезнь.

Что такое пиелонефрит

Причиной пиелонефрита становятся бактериальные инфекции, возбудителями считаются бактерии рода Стафилококки, Энтерококки. Пиелонефрит – это воспаление чашечно-лоханочной области почки и ее ткани (паренхимы). Лоханка представляет собой место соединения почечных чашечек, куда собирается моча.

Пиелонефрит у детей – явление частое. В большинстве случаев он поражает детей до 5 лет, поскольку у малышей этого возраста не содержит антимикробных средств, а ребенок физиологически не может опорожнить полностью мочевой пузырь.

По варианту проникновения инфекции в почки различают нисходящий (гематогенный) и восходящий (урогенный) пути. В первом случае бактерии заносит в почки потоком крови, во втором варианте болезнь попадает внутрь через мочевыводящие пути.

Различают определенные фазы протекания заболевания:

• Активная. В этот период пациент ощущает боли в области поясницы, наблюдается частое и болезненное мочеиспускание, возможны отеки и повышение температуры. Анализы показывают наличие воспалительного процесса в организме;
• Латентная. При отсутствии жалоб отмечается повышение лейкоцитов в моче, что свидетельствует о наличии проблемы;
• Ремиссия. Отсутствие жалоб, анализы в норме.

Классификация заболевания

Различают следующие формы пиелонефрита:

1. Первичный. Он наблюдается у детей, которые имеют нормальное анатомическое строение мочеполовой системы. Иные заболевания, которые могли бы спровоцировать застой мочи, отсутствуют.
2. Вторичный. Заболевание возникает при наличии аномалий в развитии мочеполовой системы. Это могут быть нарушения в строении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Болезнь может вызвать иное заболевание, которое провоцирует застой мочи. Например, сахарный диабет или мочекаменная болезнь. Пиелонефрит в данном случае становится вторичным заболеванием.

По течению заболевания различают острый воспалительный процесс, который может длиться до 6 месяцев, и хронический, длительностью свыше полугода. По локализации заболевания – одно- и двухстороннее. В зависимости от возможных осложнений – осложненное и не осложненное заболевание.

Симптомы

К основным симптомам пиелонефрита, диагностируемого как острый, можно отнести:

• Резкое повышение температуры тела до 39 градусов, сопровождаемое ознобом;
• Слабость и беспокойство;
• Потоотделение;
• Жажда и снижение аппетита;
• Повышенная сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью;
• Тошнота, головная боль;
• Частое болезненное мочеиспускание;
• Моча становится мутной;
• Поясница тянет или болит, часто с одной стороны;
• Отеки век.

При хроническом заболевании симптомы практически идентичны, но температура может подниматься до 38 градусов только в вечерние часы. Если болезнь запущена, могут проявляться признаки почечной недостаточности и высокое артериальное давление. В ночное время мочеиспускание учащается.

Для хронического пиелонефрита обычны неинтенсивные боли в пояснице, часто они возникают на противоположной от поражения стороне. Появляется дискомфорт при длительной ходьбе, ощущение холода. Если наблюдаются резкие и сильные боли, это скорее свидетельствует о мочекаменной болезни.

Ухудшение самочувствия выражается в слабости, плохом настроении при пробуждении, головных болях, к вечеру появляется отечность лица, кистей рук, стоп.

В лабораторных условиях диагностика заболевания производится по анализам. О наличии проблемы свидетельствует снижение уровня гемоглобина в крови, повышение лейкоцитов, эритроцитов, а некоторых случаях – белка. Биохимический анализ крови показывает повышение креатинина и мочевины, снижение альбумина.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения этого заболевания становятся:

• Кишечная палочка;
• Бактерии типа протеи, энтерококки, стафилококки, стрептококки;
• Синегнойная палочка;
• Грибы и вирусы.

Заболевание может возникнуть при соблюдении определенных условий:

• Низкий иммунитет;
• Врожденные аномалии развития мочеполовой системы и почек.

Появления и развитию пиелонефрита способствуют:

• Частые простуды и инфекционные болезни;
• Ангина;
• Скарлатина;
• Хронический тонзиллит;
• Переохлаждение;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Нарушение выведение мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Мочекаменная болезнь;
• Нервное перенапряжение, стрессы;
• Венерические заболевания;
• Переутомление;
• Бесконтрольный прием антибиотиков;
• Сахарный диабет.

Симптомы пиелонефрита у женщин аналогичные, но фактором риска становится цистит, который поражает мочевыводящую систему женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями анатомии организма, у женщин более короткий мочеиспускательный канал, это способствует быстрому проникновению в мочевую систему и почки патогенных микробов.

Женский пиелонефрит – классический пример восходящего заболевания. Дополнительным фактором риска является близость расположения урерты к анальному отверстию. Заболевание у женщин всегда вторичное, то есть провоцируется иными болезнями. Диагностика причин пиелонефрита у женщин, симптомы и лечение, производятся врачом-урологом.

Методы лечения

При лечении пиелонефрита всегда применяется комплексный подход. На первоначальной стадии острого заболевания устраняются неприятный симптомы, а затем производится лечение и ликвидация причины болезни, устраняется возбудитель недуга. Для этого врач назначает антибиотики или уросептики. В случае устранения симптомов и лечения хронического пиелонефрита обязательным условием становится устранение первопричины болезни.

Медики используют в лечение заболевания следующие группы препаратов:

1. К основной группе относятся пенициллины. Они обладают низким уровнем токсичности и для почек практически безопасны. Но при этом имеют широкий спектр действия. При определении симптомов и лечении пиелонефрита могут применяться и другие антибиотики, это зависит от чувствительности бактерий и вирусов к лекарственным препаратам.

При лечении антибиотиками важно понимать, что режим дозирования и период лечения соблюдается предельно строго. Курс необходимо пройти полностью, даже если состояние пациента улучшилось гораздо раньше его окончания.

2. В лечении применяются и иные препараты, которые позволяют снять воспаление, — парацетамол, мовалис.
3. Применяются мочегонные средства, а также препараты для улучшения тока крови в почках, например, гепарин.
4. Назначаются в обязательном порядке поливитаминные комплексы, общеукрепляющие средства.
5. Адаптогены.

Длительность лекарственного курса составляет 14 дней, помимо него могут быть назначены физиотерапия, диетотерапия, санаторно-курортное лечение. Как дополнение к основному лечению могут применяться средства народной медицины, но только по согласованию с врачом.

При вторичном пиелонефрите важно ликвидировать причину этого заболевания, то есть лечение направлено на устранение недуга, который спровоцировал появление пиелоенфтира – сахарного диабета, инфекционного заболевания, гиповитаминоза, хронических заболеваний ЖКТ и прочих. Людям, которые имеют подобные факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Диета при обострении заболевания

Самый важный этап в лечение пиелонефрита – соблюдение диетического питания.

1. Питьевой режим. При заболевании необходимо пить как можно больше жидкости. В сутки должно поступить в организм не менее 1,5 литров, при этом следует пить не только воду, но и морсы – брусничный, клюквенный, чаи и компоты, свежее выжатые соки овощей и фруктов.
2. При обострении заболевания обязательно ограничить потребление соли и продуктов с ее повышенным содержанием. К ним относят копчености, маринованные продукты, колбасы, консервы. Под запретом кофе и алкоголь, острые овощи и приправы (хрен, чеснок, редька, пряные травы). Временно стоит отказаться от блюд из бобовых, грибов.

В сезон можно употреблять больше бахчевых культур – дыни, арбузы, тыквы.

Рецепты народной медицины

Для снятия воспалений в почках часто назначаются лекарственные травы, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Это бузина, тополь, иволга, береза, таволга. С этой же целью применяется почечный фиточай, он обладает обезболивающим действием, укрепляет организм и борется с бактериями, снижает болевые ощущения, снимает отеки. Его назначают при хроническом пиелонефрите в стадии обострения.

Готовится он следующим образом: две ложки сбора завариваются в литре кипятка, на медленном огне под крушкой смесь томится 20 минут, после чего час настаивается. Рекомендуется пить отвар 4-5 раз в сутки, между приемами пищи. Курс составляет 3 месяца, может быть продолжен при необходимых показаниях.

Рекомендуется также принимать отвары трав, обладающих антисептическим и дезинфицирующим действием: ромашку, березу, мяту, цетрарию, уснею, кладонию, чабрец. В период ремиссии рекомендуется производить поэтапное очищение организма, при котором применяются травяные отвары и настои из лекарственных растений, входящих в почечный фиточай.

Не стоит забывать, что пиелонефрит – опасное заболевание. При первых симптомах следует сразу же обратиться к врачу. Заниматься самолечением категорически запрещено!

Пиелонефрит при беременности

Основной причиной возникновения пиелонефрита при беременности становится рост матки. По мере ее роста меняются размеры и соотношения остальных внутренних органов, что приводит к притеснению мочеточников, через которые моча поступает от почек к мочевому пузырю. Растущая матка сдавливает эти каналы, мешая свободному проходу мочи по мочеточникам.

Другой причиной становится гормональное изменение организма, количество одних гормонов увеличивается, других – снижается. Это также приводит к затруднению перистальтики мочеточников. Таким образом, создаются идеальные условия для развития пиелонефрита, мочевой пузырь опорожняется не полностью, происходит застой мочи в лоханках почек.

Для того, чтобы избежать этой проблемы, беременным стоит вести активный образ жизни, больше двигаться, но получается наоборот. Женщины под воздействием тяжести растущего живота стараются больше сидеть или лежать, что провоцирует проблему. По статистике, беременные чаще страдают от пиелонефрита в случаях, если ранее перенесли это заболевания или цистит.

Беременность создает предпосылки для развития неприятного заболевания, но в случае возникновения недуга в этот период, пиелонефрит становится неблагоприятным фактором для развития беременности и угрозой вынашиванию ребенка. Он способен оказывать влияние на состояние организма, может вызвать поздний токсикоз, спровоцировать непроизвольное прерывание беременности на любом сроке, способствует развитию анемии тяжелой степени.

Заболевания женщины негативно влияет на плод, он может заразиться этой инфекцией внутри утробно от матери, что приведет в дальнейшем к проблемам от легких заболеваний глаз до поражений легких, почек и иных органов. Он может спровоцировать изменения в организме женщины, которые приведут к гипоксии (кислородному голоданию плода), гипотрофии (уменьшению веса, порокам в развитии). После рождения такие дети больше подвержены заболеваниям.

Пиелонефрит во время беременности обязательно нужно лечить!

Как правило, назначается стационарное лечение, которое длится 1-2 недели. Оно включает в себя медикаментозное лечение, промывание почек различными отварами (клюквенный морс, растой толокнянки, отвар петрушки). В исключительных случаях при запущенном заболевании назначается инфузионная терапия. После проведенного лечения женщина обязательно наблюдается у врача на протяжении всего срока беременности, который постоянно контролирует ее состояние.

Для предотвращения проблем следует вовремя встать на учет по беременности и своевременно сдавать необходимые анализы. Особенно это касается женщин, находящихся в группе риска.

Чем опасен пиелонефрит

Опасность пиелонефрита не настолько серьезна, сколько его последствия. Стоит помнить, что не долеченное в свое время заболевание может перерасти в хроническое, которое чревато регулярными рецидивами.

При запущенном пиелонефрите имеется возможность перерастания этого недуга в более серьезные проблемы – нагноение почки, которое неизменно приводит в ее потере. Лечение следует проводить со всей ответственностью.

Опасность этого недуга состоит в том, что первоначальное течение может происходить без ярко выраженных симптомов, или симптоматика может быть спутана с другими заболеваниями инфекционного характера.

Наблюдаются следующие осложнения после перенесенного заболевания:

• Повышение кровяного давления;
• Абсцессы в почках, гнойное воспаление клетчатки этого органа;
• Заражение крови;
• Почечная недостаточность.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Диагностика включает в себя:

• Выслушивание жалоб пациента, исследование его медицинской карты на предмет обнаружения перенесенных инфекционных заболеваний, наличие хронических недугов, способствующих развитию болезней почек;
• Осмотр пациента дает возможность найти внешние признаки заболевания: отечность лица, век, бледность кожных покровов, боль в поясничной области и положительная реакция симптома Пастернацкого;
• Сдача анализа мочи, биохимического и общего анализа крови. Это позволит обнаружить белок и повышение элементов крови, свидетельствующих о наличии заболевания, и подобрать правильно антибиотики. К сожалению, в настоящее время многие штаммы вирусов невосприимчивы к распространенным средствам, это происходит в результате бесконтрольного приема антибиотиков;
• Применяются и инструментальные методы исследования. К ним относят УЗИ, радиоизотопную ренографию, компьютерную томографию, в некоторых случаях, когда диагностика затруднена, назначается биопсия почек.

Во всех случаях обязательна консультация терапевта и уролога. Очень важно во избежание негативных последствий вовремя диагностировать заболевание и произвести эффективное лечение.